¿Duele la endodoncia? Lo que realmente se siente

Es la pregunta que más recibimos del área dental, y la respuesta directa es esta: el tratamiento de conducto (endodoncia) se hace con anestesia, y durante el procedimiento no debería doler. Lo que se siente es presión, movimiento y el ruido del instrumental, no dolor.

La mala fama viene de otra parte. La mayoría de las personas llega a una endodoncia con dolor, a veces con varios días de dolor encima. Ese dolor previo —el del nervio inflamado— es el que queda asociado al tratamiento, cuando en realidad la endodoncia es lo que viene a resolverlo.

Qué es, en simple

Dentro del diente hay un tejido con nervio y vasos sanguíneos. Cuando se inflama o se infecta —por una caries profunda, una fractura o un golpe— duele, y ese tejido ya no se recupera solo.

La endodoncia consiste en retirar ese tejido, limpiar y dar forma al conducto por donde estaba, y sellarlo. El diente queda sin nervio, pero se conserva: esa es la alternativa a extraerlo.

Durante el tratamiento

Se anestesia la zona y se espera a que la anestesia haga efecto completo antes de empezar. Ese punto no se apura: si usted siente algo cuando el tratamiento parte, avise de inmediato, porque se puede reforzar.

Después el diente se aísla para trabajar en un campo limpio y seco. Es la parte que más incomoda a algunas personas, no por dolor sino porque hay que mantener la boca abierta un buen rato.

El resto del procedimiento es limpieza y conformado del conducto. Lo que se percibe es vibración y presión. Es habitual quedar con la mandíbula cansada al final: eso sí se siente, y es por el tiempo con la boca abierta, no por el diente.

Según el diente y su estado, puede requerir más de una sesión. Un diente con varios conductos toma más tiempo que uno con uno solo.

Después: los días siguientes

Cuando pasa la anestesia, es normal que el diente quede sensible al morder durante algunos días. La zona alrededor de la raíz estuvo inflamada y necesita tiempo para desinflamarse. Esa molestia va cediendo.

Suelen indicarse analgésicos y, en ese período, conviene masticar del otro lado. Si le entregaron indicaciones por escrito, sígalas: están pensadas exactamente para esos días.

Cuándo escribirnos. Si el dolor en lugar de bajar aumenta, si aparece hinchazón, o si la molestia sigue igual pasados varios días, avísenos. No espere hasta el próximo control: coordinamos una hora para revisarlo. Un dolor que estaba controlado y vuelve es información que el profesional necesita saber.

El diente no queda listo con la endodoncia

Esto es lo que más se pasa por alto. Terminar el conducto no es terminar el tratamiento.

Un diente al que se le retiró el nervio queda más frágil y necesita una restauración que lo proteja y le devuelva la forma. Si esa parte no se hace, el diente queda expuesto a fracturarse, y una fractura sí puede significar perderlo, después de todo el tratamiento.

Por eso, cuando le entreguen el presupuesto, la endodoncia y la restauración posterior aparecen como etapas del mismo plan. Conviene preguntar por ambas desde el principio, para no llevarse una sorpresa después.

«¿Y si mejor lo saco?»

Es una pregunta legítima y se conversa en la evaluación. Lo que hay que tener presente es que extraer un diente también tiene consecuencias: los dientes vecinos se mueven hacia el espacio, cambia la mordida, y reponerlo después suele ser más complejo y más caro que haberlo conservado.

Hay casos en que el diente efectivamente no se puede salvar, y eso se determina con radiografía y examen clínico. No es algo que se pueda resolver por mensaje.

Si está con dolor ahora

Escríbanos y dígalo. Si para usted es una urgencia, la tratamos como tal: le preguntamos qué le pasa, desde cuándo, y buscamos la hora más próxima que le acomode. No hace falta que espere a que pase el fin de semana ni que aguante el dolor para «no molestar».